杨某医案
基本信息
- 患者：杨某，男，53岁
- 初诊日期：2004年11月29日
- 主诉：确诊慢性阻塞性肺疾病已3年，常因感冒引发急性加重，多次住院西医西药对症治疗，经治疗病情可暂时控制，但久病体虚，抵抗力差，每年感冒多达6~7次，每次感冒都引发急性加重，病家要求应用中医药持续治疗，以期改善体质，预防感冒，控制或减少反复发作。
临床表现
- 形瘦神疲，气短乏力，语音低弱，动则气喘
- 平素怯寒肢冷，极易感冒
- 时有咳嗽咯痰，晨起胸部憋闷，气温升高则憋闷明显改善
- 平素纳差便溏，阳痿多年，早衰征象突现
- 面色无华，舌质暗红，舌苔白黄腻，脉虚细弦滑，以右关弦滑更显，两尺脉弱，右寸细滑
诊断与辨证
- 证属：气阳虚弱，卫气不固，痰瘀伏肺