中医医案

基本信息

• 患者姓名: 某
• 性别: 女
• 年龄: 55岁
• 初诊日期: 2015年4月25日

主诉

咳嗽、气急3年。

病史

3年前无明显诱因出现活动性呼吸困难，渐进性加重，伴有咳嗽、气急。诊断为特发性肺纤维化，屡治无效。

本次就诊症状

• 咳嗽
• 气急
• 动则喘促
• 腰膝酸软冷痛
• 神疲乏力
• 形寒肢冷

体征

• 舌质胖、苔薄白
• 脉沉细

诊断

• 西医诊断: 特发性肺纤维化
• 中医诊断: 肺痿

辨证

• 证型: 肺肾亏虚

治疗方案