胡某医案
基本信息
- 患者：胡某，男，8岁
- 初诊日期：1988年2月15日
病史及症状
- 发病时间：3天前
- 主要症状：感冒发热，体温39℃，伴咳嗽喘息
- 病情加重：13日晚，体温40.5℃，神昏谵语、胸痛
- 检查结果：
- WBC：19.8×10°/L
- N：0.94
- 双肺闻及明显湿啰音和管状呼吸音
- 语音传导增强
- 胸部透视：肺纹理增粗，右肺视野密度稍有增高，右肋膈角变钝，膈运动减低
- 西医诊断：肺炎、干性胸膜炎
- 中医诊见：
- 急性面容
- 神志恍惚、躁动
- 面色苍白、口唇青紫
- 咳嗽、气急、胸痛
- 尿黄便干
- 舌红苔黄欠润
- 脉洪数
诊断及治法
- 证属：风温外袭、邪热蕴肺、痰热郁结、肺失宣降、心包受累