李某医案

基本信息

• 患者：李某，男，23岁，已婚
• 初诊日期：2005年7月11日
• 主诉：婚后未避孕2年未育

初诊症状

• 早泄
• 腰酸
• 会阴隐痛不适
• 小便黄
• 尿后余沥不尽
• 舌象：舌红苔薄白
• 脉象：脉细缓
• 既往史：慢性前列腺炎病史

实验室检查

• 精液分析：
  • 液化时间：大于60分钟
  • 精子密度：22×10°/L
  • 精子活率：55%
  • 活动力a级：11%
  • 活动力b级：10%

辨证与治法

• 辨证：湿热下注兼肾虚

治疗方案