筋痿

弱冠，肌肉瘦削，尻膝肿大，手肘肩颙皆肿，痛热，病程转甚。筋痿，六部皆弦，色青而白，饮食少。弦脉，肝木所主，肝有余而脾土受克，脾伤则饮食少而肌肉削。

患者65岁，男性。左手活动不便，手腕不能向上打弯，手抓无力。形体偏胖，精神佳，血压偏高，头痛，纳可，大便偏干。舌淡红苔薄白，脉沉细数无力。中医诊断为尺桡骨神经炎（痿证），病机为阴精不足，筋脉失养，络脉瘀滞。

患者瘫痪在床16个月，气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证，风痱轻症，筋痿。既往有慢性胃炎病史，月经量少色暗有血块。

患者26岁，女性。瘫痪在床16个月。气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断郁证，风痱轻症，筋痿。既往慢性胃炎病史。月经量少色暗，有血块。

患者年龄38岁，女性。主诉为四肢萎废不用，语言不利，吞咽困难，双侧面瘫。病程短。中医诊断为痿证，证型为邪风入络。面色红润，舌澹，苔薄，脉浮。四肢肌力均为一级，尿潴留。

女，31岁，面色萎黄，唇澹爪枯，头昏，手心发热，惊悸失眠，纳呆便秘，小腹痛胀，赤白带下，右膝痛，筋缩不能伸，病程两月，中医病名筋痿，证型肝血不藏，肝火内燔，病因病机出血过多，肝血不藏，筋失所养，舌质澹红，脉虚弦带数

何松江，风寒湿三气杂至，合而为痹。痹久郁而为热，热处湿中，大筋软短，小筋弛长，痿少拘多。湿热之邪留于大筋。

患者左足中指斜外侧筋酸疼，逐渐发展至两足痿，行走困难，病程两年余。脉沉迟，舌微白。湿热郁于肺胃而成痿躄。肺病则治节不行，痰多而不耐右卧；胃病则大筋软短，小筋弛长。

患者女性，48岁。主诉腰部酸痛，左腿及膝关节疼痛伴肿胀，晨起加重，活动后减轻，劳动及久坐后加重，休息后稍缓解，伴有头昏、月经不调、多梦。中医诊断嵴痹。病因为肾虚精少，髓生不足，无以养骨，肝肾同源，精血互生，血虚筋失濡养。舌象未提及，脉象未提及。X线检查示L3~5骨质增生。

患者年龄23岁，男性。主诉四肢紧缩不能伸展伴语言謇涩74日。中医病名痿证（筋痿）。证型未明确提及。病因病机为暑季高热伤肺，肺热伤津，筋骨经脉失养。望诊见表情呆滞，舌苔黄。闻诊未提及。问诊见语言謇涩、易怒。切诊见脉细数，颈抵抗，肌腱反射活跃，右巴宾斯基征阳性，四肢筋肉拘急，腕下垂爪型手，双足下垂。

3岁男童，行走蹒跚，语言不清1年余。头骨后头骨扁平，无枕后粗隆，上肢活动不灵，下肢抽搐肌肉痉挛，步态不稳，双脚尖着地。舌澹，苔薄白，脉细。先天禀赋不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱。属《内经》“五迟”、“五软”范畴。右侧脑室旁脑白质病变。

患者起病时间1973年，主要症状为肢体发麻逐年加重，发展为肢体瘫痪，舌强语謇，头晕，上肢肌肉跳动，喜热畏寒。中医诊断为血痹、筋痿。证型为久病阴损及阳，阴阳两虚。病因病机为过度疲劳或色欲伤肾，导致肝肾气血亏损，肺气虚弱，卫外功能降低，再受寒冷侵袭。舌象未提及，脉象未提及。

患者行走时每步偏向一侧，持杖亦不能保持直线。筋软不能束骨，肝木过旺，需金以克之。舌象、面色、脉象未提及。中医病名为筋痿，证型未明确，病因病机为肝木过旺，需补肺金以制之。

患者体素肥胖，嗜饮酒。坐骨神经痛，病程未明。脉滑，舌苔厚腻。中医诊断为肝肾不足，湿热伤筋。病因病机为湿热伤及肝脉，湿热余邪循厥阴经脉下注。

患者24岁，女性。主诉左小腿前侧肌肉肿胀，左足下垂1年。病程1年。中医诊断痿证（筋痿）。病因病机为扭伤跌仆，恶血内阻，经脉闭塞，气滞血瘀，经筋失养。左小腿外侧肌肉肿胀，皮肤发亮，微红，按压不痛，腓骨小头前下方及外踝上肌肉僵硬，左足下垂，不能外旋，足趾不能背屈，膝腱反射存在，跟腱反射消失。