李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 住院号：23523
病史
- 发病时间：10天前
- 主要症状：感冒后继发面部及右膝上方长脓疱，经用西药后脓疱结痂，5天前出现面目浮肿，伴恶心呕吐
- 诊断：急性肾炎并发尿毒症
- 入院时间：1982年12月22日
入院时病情
- 体征：
- 眼面浮肿明显
- 头晕
- 恶心呕吐纳差
- 咽痛
- 面色不华
- 尿少色赤
- 大便正常
- 检查结果：
- 尿蛋白(++)
- 白血球(8~10)
- 红血球(2~3)
- 颗粒管型(0~1)
- 尿素氮54mg%
- 血常规：白血球96×10L, 中性68%，淋巴32%，血色素11.8克
- 舌象：舌红苔薄黄
- 脉象：脉弦滑
- 体温：37℃
- 血压：17/12kPa
- 体重：26公斤
初诊
- 中医诊断：风水
- 证属：风热犯肺，湿热内蕴