医案整理
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 籍贯：内蒙古自治区
- 首诊时间：2006年8月20日
主诉
婚后12年不育。
现病史
- 病程：已婚12年，G4P0。
- 流产史：药物流产1次，人流1次，后2次胎停育。
- 月经史：14岁月经初潮，经期为4天，周期为30天，经行腹痛，白带少。
- 末次月经：7月30日，月经量少，经前腹痛、乳房胀痛。
- 伴随症状：疲劳乏力，头晕腰痛，平素易感冒。
- 舌象：舌质澹，苔薄白。
- 脉象：脉缓。
诊疗经过
1. 初诊
- 诊断：习惯性流产
- 检查：当地医院检查未见异常，配偶检查亦未见异常。
- 病机治则：肝气郁结，气血不足；治宜疏肝理气，益气养血调经。