中医医案整理

案例基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2015年3月6日

初诊信息

症候

• 停经2月余
• 平素月经稀发，2个月一行
• 经量少
• 行经第一日时有下腹坠痛
• 生育史：1-0-2-1
• 外院查内分泌提示：FSH15.6mIU/ml, LH9.8mIU/ml, E256pg/ml
• B超：子宫附件未见异常，内膜厚8mm
• 尿TT阴性
• 近一年体重减少3kg
• 脉细
• 舌红，苔薄白
• 夜寐不安
• 胃纳一般
• 二便调

诊断

• 月经后期

辨证分型

• 肾虚血瘀

治疗方案