医案整理

基本信息

• 患者姓名: 彦某
• 性别: 女
• 年龄: 25岁
• 初诊日期: 1999年4月28日

主诉

发热、咳嗽、胸痛1周。

诊见

• 体温: T38.5℃
• 症状: 恶风，咳嗽剧烈，干咳少痰，汗出，左侧胸部疼痛，形体消瘦，面色苍白，口渴，胃纳差，大便数天未解
• 舌象: 舌红、苔少
• 脉象: 脉细数
• 辅助检查:
  • X线胸片: 支气管肺炎(左下)
  • 血WBC: 20×10⁹/L

西医诊断

• 诊断: 支气管肺炎(左下)

中医诊断

• 诊断: 风温

辨证

• 证型: 气阴两虚，邪热灼金

治疗方案