心水证医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：74岁
- 初诊日期：2004年10月6日
主诉
心慌、胸闷、气喘加剧4年余，近10余日加重。气管炎病史30余年，常咳嗽、气短、喘促、胸痛、胸闷，活动或受寒后加重，多次发生双下肢水肿，诊为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病，曾多次应用洋地黄类药及利水药，经多方治疗不见好转。
诊见
- 心慌气短
- 气逆喘促
- 心急烦躁
- 动则加剧
- 面色晦暗
- 口唇紫绀
- 肌肤甲错
- 颈静脉怒张
- 下肢水肿
- 血压：136/60mmHg
- 两肺底满布湿性啰音
- 心率：126次/min
- 心律齐
- 心音低钝
- 肝可触及
- 质中等硬度
- 舌质澹暗
- 舌尖红
- 苔薄白
- 脉沉细数
- 心电图：肺型P波，心前导联广泛缺血型改变
西医诊断
慢性支气管炎、肺气肿、肺心病并右心衰竭Ⅲ度
中医辨证
心水证，心脾肾阳虚挟瘀