风心病医案
患者信息
- 姓名：孟某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊日期：1988年5月20日
初诊情况
- 主诉：发现风心病20年，1981年后持续房颤，经常心慌气短，双下肢浮肿。
- 现症：
- 心慌气急喘促，不能平卧
- 纳差腹胀
- 四肢逆冷
- 腰膝酸软
- 小便短涩
- 双下肢高度水肿
- 面颊发绀
- 舌象：舌瘀暗
- 苔象：苔白多湿
- 脉象：脉沉细而结
- 心率：平均心率98次/分
- 体征：
- 心尖部可闻及SMⅢ，DMⅣ级杂音
- 心前区可触及舒张期震颤
- 两肺底有湿性啰音
- 肝于剑突下7cm、肋缘下6cm触及，质较硬
辨病与辨证
- 辨病：风心病二狭二闭，全心衰竭Ⅲ度
- 辨证：心衰（心脾肾阳俱虚，兼挟血瘀水阻）