中医医案
患者信息
- 姓名: 胡××
- 性别: 女
- 年龄: 41岁
- 门诊号: 3710
- 初诊日期: 1966年12月30日
主诉
四肢麻木，站立不稳，行走困难已六个多月。
现病史
患者于1966年6月，因经常失眠，服安眠药过量中毒，经抢救脱险。但遗留下肢痿软无力，不能行走，四肢麻木，稍感疼痛，以及双足趾明显诸症。站立时双手必须扶物支撑，否则两足就不由自主地在地面上搓动。在本市某医院住院三个多月，诊断为“多发性末梢神经炎”，曾采用电针等多种疗法未见明显效果。于1966年12月30日来我院治疗。
主证
四肢无力，手足发凉，麻木疼痛，手指运动不灵，解衣扣感困难。双足搓动，不能控制，站立不稳，步履艰难。走路需拄拐杖或由他人搀扶，否则就要摔倒。睡眠不安，饮食、二便正常。月经半月来潮一次，量多色暗有块。舌苔薄白、舌质暗红，脉象沉弦。
辅助检查
- 发育情况: 中等
- 精神状态: 郁闷，痛苦病容
- 肌力: 减退
- 反射: 膝腱反射消失
- 肌肉: 小腿肌肉萎缩
- 足部: 两足下垂
辨证
气虚血滞，肝肾亏损而致筋脉枯萎。