张某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：张某
  • 性别：女
  • 年龄：65岁
  • 初诊日期：2012年5月15日

• 病史：

  • 患者自述有一股气从脐周向上冲至咽喉后消散，并伴恶心感1年。
  • 近月加重，发作频繁，1日2~3次。
  • 思想恐惧，精神紧张。
  • 经胃镜检查，未见异常。

• 刻诊：

  • 两胁时感胀闷，脘腹痞满，大便干结，睡眠不适，五心烦热，困倦乏力。
  • 舌淡尖略红，少白苔，脉弦。

• 西医诊断：神经官能症。

• 辨证：肝气上逆，胃气不降。

治疗方案