戴裕光医案

医案1（涤痰汤豁痰为先）

基本信息

• 患者姓名：贺某某
• 性别：女
• 年龄：63岁
• 职业：干部
• 初诊日期：2004年7月30日

主诉

反复头昏10余年，右侧肢体活动不利2个月。

现病史

• 10余年前：因紧张、劳累后出现头昏，去医院诊断为高血压病，服多种降压药治疗，血压波动在(140200)/(90110)mmHg。
• 2个月前：患者劳累后出现右半身不遂，神昏，随即送入我院神经内科，CT示：脑出血，诊断为：①脑出血②高血压③高血压危象④高脂血症。经住院治疗20天，神志已清，仍右侧下肢不遂而来就诊。

现症

• 右半身不遂
• 言语謇涩
• 口角左歪
• 右侧肢体疼痛
• 饮水易呛
• 咳嗽白痰
• 大便日一行
• 纳稍差
• 舌澹红，苔腻
• 脉沉
• 查体：血压180/100mmHg, 神志清晰，面色无华，口角左歪，形体略瘦。心率：84次/分，心界向左扩大，心脏未闻及杂音，腹软，双下肢无水肿。右侧下肢肌力3级，右足下垂，感觉、知觉减退，腱反射减弱，右上肢肌力0级。

西医诊断

• 脑出血

中医诊断

• 中风(痰瘀阻窍)

辨证

• 此肝肾亏虚，虚风内动，虚阳上亢夹痰、夹瘀，阻闭清窍而成。
• 法当用石菖蒲、郁金，配合涤痰汤，以化痰开窍，佐以通络之品尤佳。

治疗方案