清热祛痰、益气养阴兼以摄纳治喘证、心悸（高血压心脏病、房颤、心源性哮喘、肺部感染、肾功能不全）
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 会诊时间：1991年10月17日
病史
- 主要症状：动则气急、胸闷4年，伴咯粉红色泡沫痰2天。
- 既往病史：高血压病5年，近4年常感胸闷，动则气急。今年3月起咯粉红色泡沫痰，先后2次住院治疗，出院后又发作。
- 检查结果：
- 血检：血白细胞4.1×10^9/L, 中性0.68。
- 胸部X线：肺纹理增多、主动脉型心脏。
- 心电图：ST-T改变，左室肥厚伴劳损，室性异位激动，部分短串室速。
- 心脏B超：室隔中部缺血性改变，左心功能重度障碍。二尖瓣、三尖瓣轻度返流存在，心律失常。
- 血气分析：pH7.4, 二氧化碳分压(PCO2)5.19千帕，氧分压(PO2)15.56千帕，碳酸氢根离子(HCO3)19.4毫摩尔/升，碱剩余-3.7毫摩尔/升。
- 治疗情况：先后用西力欣、氟嗪酸、心律平、地高辛及中药宣肺养阴活血之剂，与百合固金汤口服液等，药后大便烂、时腹泻，症状控制不明显。
诊查
- 主要症状：气急不能平卧，以后半夜为甚，胸闷、心悸，咳痰不畅，无粉红色泡沫痰，痰色白粘，两下肢略浮，大便烂；舌质红；脉细促。
- 血气分析：pH7.329, 二氧化碳分压4.44千帕，氧分压16.6千帕，碳酸氢根离子17.7毫摩尔/升，碱剩余-6.6毫摩尔/升。
- 辨证：气阴两虚，心气不足，气运失畅，肺郁痰蕴，蕴而化热致肺失肃降，通调水道功能失司，水气凌心则心悸、气喘，久病累及脾肾。
中医诊断
- 喘证：气阴不足、肺肾两虚
- 心悸：水气凌心
西医诊断
- 高血压心脏病
- 房颤
- 心源性哮喘
- 肺部感染
- 肾功能不全