中医医案

患者信息

• 姓名：佟某
• 性别：女
• 年龄：67岁
• 初诊日期：2004年2月17日

主诉

因眼睑下垂一月来诊。

现病史

• 主要症状：双眼睑下垂，闭合乏力，早轻夜重。
• 伴随症状：倦怠乏力，少气懒言。

体征

• 舌象：舌质淡红，边有齿痕。
• 苔象：苔白。
• 脉象：脉细缓。

诊断

• 中医诊断：睢目（脾肾两虚)（眼肌无力）。

病机分析

• 病因：脾胃虚弱，则气血津液生化之源不足，肌肉失养；肾精亏虚，精血不濡，渐成痿证。

治疗方案