王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：23岁
• 初诊日期：2003年8月15日

病史

患者高热1周，体温在38~39℃之间。

刻诊

• 症状：咳嗽，吐黄黏痰不利，伴有眩晕、头痛、纳差，二便正常。
• 舌象：舌澹，苔薄黄。
• 脉象：脉滑数。
• 辅助检查：血常规显示白细胞1.8×10°/L, 中性粒细胞85%；X线透视胸片示右下肺炎性改变。
• 西医诊断：肺部感染。

辨证

证型：风热犯肺。

治疗方案