心功能衰竭

患者年龄85岁，男性。反复咳、痰、喘二十余年，再发加重3天。慢性喘息型支气管炎，肺气肿，肺源性心脏病，Ⅱ型呼衰，心功能Ⅳ级。咳嗽阵作，夜甚，咳大量白色黏痰，乏力气短，稍动即喘，畏寒肢冷，纳少，眠差，夜间不能平卧，小便短少，大便偏干，排出无力。舌暗红，少苔，脉弦细。血压160/95mmHg。舌暗，苔水滑，舌下脉络瘀青，脉弦细，血压115/70mmHg。舌略暗，舌下脉络瘀青，苔薄白略水滑，脉弦细，血压120/80mmHg。

患者52岁女性，主诉风心病20年，房颤持续1981年后，心慌气短，双下肢浮肿。现症见心慌气急喘促，不能平卧，纳差腹胀，四肢逆冷，腰膝酸软，小便短涩，双下肢高度水肿，面颊发绀。舌瘀暗，苔白多湿，脉沉细而结。辨病为风心病二狭二闭，全心衰竭Ⅲ度，辨证为心脾肾阳俱虚，兼挟血瘀水阻。心尖部可闻及SMⅢ，DMⅣ级杂音，心前区可触及舒张期震颤，两肺底湿性啰音，肝大质硬。

患者76岁，男性，主诉心慌气短5年余，加重伴下肢水肿两天。肺心病，病位在肺系，累及脾、肾、心。肺失宣肃，脾气失运，肾阳不化，心脉瘀阻。舌体胖大，边有齿印，舌质暗嫩有瘀斑，苔薄白，脉沉细。口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺底湿性啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。

男，33岁，心悸，活动时心慌气短，胸满喘咳，咯白色稀痰，神倦乏力，食欲不振，手足不温，大便稀，精神萎靡，面色苍黄，舌澹体胖有齿印，舌苔白厚松浮，下肢水肿，脉细数无力，心尖搏动左移，心率快，第一心音减弱，心尖部有吹风样杂音，肺底湿啰音，左心室及左心房扩大，左心室肥大，心气虚弱，脾虚不运，肺气不降。

患者年龄72岁，男性。主诉动则气喘目眩，语低声微，足肿尿少，口不渴。病程较长。中医病名为心衰，证属阳气虚衰、水湿内蕴。舌红夹青、苔黄腻。脉沉细、紧、促。面容枯藁，双目少神。

男，62岁，主诉肺气肿、肺心病十余年，咳嗽气促，动则加剧，周身肿胀，尿赤短少，纳呆无味，精神萎靡。舌红绛无苔，脉细数无力。中医诊断考虑心功能衰竭，病机属水饮内停，肺肾两虚。