中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：75岁
• 初诊日期：2005年5月23日

初诊（2005年5月23日）

主诉

间断咳嗽、气短、胸憋闷3年，诊断为肺间质纤维化。

现症

• 咳嗽
• 咳痰，痰量多质黏，不易咯出
• 气短胸闷，多于活动及劳累后加重
• 不能平卧
• 心慌
• 口干口黏
• 乏力

舌象

• 舌暗
• 苔薄黄腻
• 脉弦滑

治疗方案