温阳化气利水,平冲降逆;继以健脾补肾,活络通痹治心脾瘀阻水气凌心胸痹

患者信息

  • 姓名:黄某
  • 性别:男
  • 年龄:62岁
  • 职业:退休干部
  • 籍贯:常德市
  • 就诊时间:1997年3月

初诊

主诉

胸前区有间断性憋闷感,双足踝部以下浮肿反复发作一月余。

现病史

患者原有高血压病史,近几年来以卡托普利片1片/次,1次/日,血压基本保持在140148/9092mmHg。近2个月自觉时有头晕感,胸前区有间断性憋闷感或阵发性心悸,伴有双下肢踝关节以下浮肿。经某人民医院心电图示:T波稍低平,为不全性右束支阻滞。先后服用:ATP片、络心通、维生素B1片等一月有余。复查心电图示:不完全性右束支阻滞诊断仍可成立,T波低平仍存。双足踝以下浮肿未见好转,按之凹陷,且冰凉感明显。

体征

  • 面色萎黄
  • 精神疲倦
  • 时有心慌心悸
  • 畏寒肢冷
  • 大便溏
  • 尿清长,日10余次

舌脉

  • 舌澹嫩润、舌体稍胖
  • 薄白苔、边尖有齿印
  • 舌下络脉稍怒张
  • 脉缓滑略弦、双尺沉细无力

辨证

胸阳不振,瘀阻心脉,脾肾阳虚,水气凌心。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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