医案整理
基本信息
- 患者姓名：龚某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 初诊日期：2009年10月19日
主诉与现病史
- 主诉：婚后3年不育。
- 现病史：结婚同居4年，夫妻感情和睦，近一年未采取避孕措施，至今仍未孕育。女方检查正常。未予以任何治疗，今来我院门诊就诊。
症状
- 性欲旺盛
- 遗精
- 腰膝酸软
- 头晕
- 心口烦热
- 口干
- 盗汗
舌脉象
- 舌象：舌红，苔少
- 脉象：脉细数
实验室检查
- 前列腺液检查：白细胞0~3个/HP, 卵磷脂小体(++)
- 精液常规：pH 7.4, 液化>60分钟，活动率40%，活动力a级0%，b级10%，c级40%，d级50%，畸形精子40%
西医诊断
- 男性不育症
中医诊断
- 无子（肾阴亏虚证）