医案整理
基本信息
- 患者姓名:龚某
- 性别:男
- 年龄:34岁
- 初诊日期:2009年10月19日
主诉与现病史
- 主诉:婚后3年不育。
- 现病史:结婚同居4年,夫妻感情和睦,近一年未采取避孕措施,至今仍未孕育。女方检查正常。未予以任何治疗,今来我院门诊就诊。
症状
- 性欲旺盛
- 遗精
- 腰膝酸软
- 头晕
- 心口烦热
- 口干
- 盗汗
舌脉象
- 舌象:舌红,苔少
- 脉象:脉细数
实验室检查
- 前列腺液检查:白细胞0~3个/HP, 卵磷脂小体(++)
- 精液常规:pH 7.4, 液化>60分钟,活动率40%,活动力a级0%,b级10%,c级40%,d级50%,畸形精子40%
西医诊断
- 男性不育症
中医诊断
- 无子(肾阴亏虚证)