医案整理

基本信息

  • 患者姓名:龚某
  • 性别:男
  • 年龄:34岁
  • 初诊日期:2009年10月19日

主诉与现病史

  • 主诉:婚后3年不育。
  • 现病史:结婚同居4年,夫妻感情和睦,近一年未采取避孕措施,至今仍未孕育。女方检查正常。未予以任何治疗,今来我院门诊就诊。

症状

  • 性欲旺盛
  • 遗精
  • 腰膝酸软
  • 头晕
  • 心口烦热
  • 口干
  • 盗汗

舌脉象

  • 舌象:舌红,苔少
  • 脉象:脉细数

实验室检查

  • 前列腺液检查:白细胞0~3个/HP, 卵磷脂小体(++)
  • 精液常规:pH 7.4, 液化>60分钟,活动率40%,活动力a级0%,b级10%,c级40%,d级50%,畸形精子40%

西医诊断

  • 男性不育症

中医诊断

  • 无子(肾阴亏虚证)

治疗方案

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