医案整理
基本信息
- 患者：周振鳞老先生
- 年龄：年近80
- 就诊时间：1957年
- 就诊地点：患者家中
- 引荐人：李任公
主诉与病史
- 主诉：呼吸气急、咳嗽、喉头有痰声，剧咳后咯出浓痰，痰浓如胶，黏韧而拉得很长。
- 病史：慢性支气管炎、肺气肿、心脏病，高血压。每年冬季发作，春季好转。近年来病情加重，常住医院，医生认为病情严重，同意出院回家吃中药。
体征与症状
- 呼吸：气急
- 咳嗽：剧咳，咯出浓痰
- 痰：浓如胶，黏韧而拉得很长
- 其他症状：精疲力竭，额上汗出，颜面潮红，头痛脑胀，烦热汗出，大便干结，小便少而色浓
- 舌象：舌苔厚，黄而垢腻
- 脉象：弦数而大，重按则无力
诊断
- 北京医院诊断：慢性支气管炎、肺气肿、心脏病、高血压
- 叶先生诊断：肺气肿、心脏病，病情严重