腹痛医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：69岁
- 主诉：小腹胀痛反复发作2年余，中上腹胀痛1周
- 病史：2007年5月开始出现小腹胀痛，长期服中药治疗，腹腔积液，多次住院治疗，慢性浅表萎缩性胃炎，结肠黑变病，结肠、直肠多发息肉，胆囊壁粗糙，少量腹水，血沉100mm/h，尿常规WBC(++++)。
刻诊
- 症状：
- 脐周、少腹胀满
- 左下腹疼痛拒按，得温较舒
- 嗳气、矢气后略减，入夜刺痛加重
- 头晕，呕吐涎沫，半身出汗
- 畏寒怕冷，手足欠温
- 口甘口黏
- 二便量少欠畅
- 舌象：舌质暗，苔薄腻
- 脉象：脉小弦
- 既往史：类风湿性关节炎病史多年，自服药物治疗，7~8年来未复发
诊断
- 西医诊断：慢性浅表萎缩性胃炎；结肠黑变病；结肠、直肠多发息肉；胆囊壁粗糙；少量腹水
- 中医诊断：腹痛
- 辨证：脾气虚弱，运化失司，寒湿内阻，气滞血瘀