腹腔积液

患者男性，46岁。右上腹部隐痛，肝区不适，纳食后腹胀，乏力，寐差，消瘦。病程约1年。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚、瘀毒内结，后转为湿热内蕴。舌黯红，苔白或白腻，脉弦细或弦细数。临床表现包括精神一般、肝区隐痛、纳食后腹胀、乏力、寐差、消瘦，后期出现腹胀、黄疸、尿黄、大便稀。辅助检查提示肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓，肝硬化，腹腔积液，脾大，门脉高压。

59岁男性，胸背痛甚，行动不利，舌质红，舌尖苔白腻根部黄腻，脉沉细，甲胎蛋白升高。气血亏虚，久虚致瘀，肝脾瘀滞，寒温入里化热。舌质红，舌苔白腻根部黄腻，脉沉细。

患者女性，34岁。主诉腹胀伴气急喘促，病程2年余。中医诊断臌胀，证型阴虚水热互结。体征面色苍白，腹部臌胀如鼓，神疲乏力，气急喘促，纳呆口干，溲少，大便黏腻不尽，舌红，苔白厚，脉弱。望诊面色苍白，舌红苔白厚。闻诊无特殊。问诊有腹胀、气急、纳呆、口干、溲少、大便黏腻。切诊脉弱。

84岁男性，反复腹胀5年余，再发加重1周，倦怠乏力，纳差，畏寒，面色㿠白，四肢不温，双下肢水肿，腰酸，小便黄量少，大便溏。慢性肝病面容，皮肤巩膜黄染，腹隆软，移动性浊音(+)，腹围90cm，双下肢凹陷性水肿。舌质淡、苔薄白，脉沉细。腹部彩超提示肝实质弥漫性病变，脾脏稍大，腹腔积液。中医诊断鼓胀，证属脾肾阳虚。

张某，65岁，男性。腹胀1月余，倦怠乏力，右胁胀痛，皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，面胸部蜘蛛痣，肝掌，腹部膨隆，脾大，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿，大便色黄质稀，小便量少。肝硬化，门静脉增宽，脾大，腹腔积液。肝功能异常。中医辨证为肝脾气滞，水湿泛滥。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。

患者男性，54岁。主诉胸闷、腹胀、纳谷不香、干咳、轻度恶心、大便先干后溏、夜寐欠安。扩张型心肌病、心功能不全、高血压病史。舌象薄水滑，质嫩紫红，脉象细弦。面目轻浮，颈静脉充盈，双下肢无浮肿。心界左下扩大，心尖区可及3/6级收缩期杂音。心脏超声示左室射血分数48%、中度肺动脉高压。B超示腹腔积液、脂肪肝、胆石症。辨证为心肾阳气虚衰，脾失健运，水瘀内停。二诊后面浮、恶心、咳嗽减轻，纳谷改善，腹胀明显减轻，大便软。舌象薄滑，舌质淡红，脉象细弦。三诊症状进一步改善，舌象薄，舌质淡红，脉象细。

患者42岁，男，神疲乏力，身目发黄，小便黄8个月余。神疲乏力，少气懒言，纳呆，厌油，口腻，脘痞腹胀，小便黄如浓茶，大便稀溏。皮肤、巩膜深度黄染，面色晦黄，肝掌明显，颈部有蜘蛛痣。舌象舌尖红、两边紫黯，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断肝瘟，证型湿热疫毒蕴结，肝郁血瘀。

患者35岁女性，主诉面部浮肿、关节疼痛、面部红斑、易瘀斑，病程长期。中医病名为狼疮性肾炎，证型为肾阳虚，病因病机为肾阳亏虚、脾虚湿困、瘀血阻络。望诊见舌质暗红、齿痕明显、少苔，闻诊无特殊，问诊见身体疲惫、经期缩短、尿蛋白异常，切诊见左脉沉有燥数、右脉沉略滑而少力。

女，28岁，系统性红斑狼疮病史3年，主诉心慌、胸闷、气短、腹胀、腹大如鼓、双下肢凹陷性水肿、端坐呼吸不能平卧。中医诊断为痰湿内阻，阳虚水泛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示反复感冒史及多系统受累症状，切诊未提及。

女，69岁，小腹胀痛反复2年余，中上腹胀痛1周。腹痛，脾气虚弱，运化失司，寒湿内阻，气滞血瘀。舌质暗，苔薄腻，脉小弦。脐周、少腹胀满，左下腹疼痛拒按，得温较舒，嗳气、矢气后略减，入夜刺痛加重，头晕，呕吐涎沫，半身出汗，畏寒怕冷，手足欠温，口甘口黏，二便量少欠畅。类风湿性关节炎病史多年。

潘某，42岁，肝区不适伴进行性消瘦，腹胀，肝区隐痛，皮肤、巩膜黄染，膈下痞硬，按之疼痛。肝积，阳黄。证属肝郁脾虚，气血不足，湿热内蕴。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦细。腹胀，肝区隐痛，黄疸，腹腔积液，肝占位性病变，癌细胞阳性。