胡某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1992年4月27日
主诉
患者近半年来常常发作性胸骨后疼痛，伴有胸闷、心悸。
既往治疗
心电图检查示：VF导联ST段下降，提示冠状动脉供血不足，诊为冠心病心绞痛。前医曾施以活血化瘀、补益心气诸剂，胸痹仍作，而转请本人诊治。
诊查情况
- 形体：形体胖硕
- 面色：面色较红
- 主诉：胸部痞闷不适，如有物堵，每感气向下沉
- 舌象：舌虽紫而润
- 苔象：苔虽薄而腻
- 脉象：脉来濡软
诊断
综合证情，乃属心气不足，瘀血内阻，复兼胸阳痹阻，痰浊盘踞，以致痰瘀互阻，心气不畅。