中医医案整理

案例一

基本信息

• 患者：某某
• 性别：男性
• 年龄：54岁

主诉

• 头晕胀痛
• 目眩
• 夜寐不酣，多梦
• 善烦
• 胸腹痞闷
• 四肢酸软无力
• 左肩胛关节酸痛
• 口干欲饮
• 胃纳尚佳
• 大便秘结

诊断

• 西医诊断：冠心病、高血压、高血脂、植物神经功能紊乱
• 中医证型：肾阴亏损，肝阳亢盛，心营不足，髓海虚衰

治疗方案