胸痹气虚气滞挟瘀，益气通阳收功

医案原文

一老人心腹大痛，昏厥，脉洪大，不食。不胜一味攻击之药，用四君加川归、沉香、麻黄服愈。（明·江瓘《名医类案》）

证治评析

• 病症描述：古案中心痛、胃痛常溷为一谈，也确有心前区痛兼胃痛或腹痛者。老人心痛，本质多虚，多因气虚推动无力，瘀血阻滞心脉而痛作。
• 治疗原则：治宜益气活血，标本同治。
• 现代应用：当今用活血化瘀治疗冠心病心绞痛成风，常有不加辨证而滥用者，每每加重病情。
• 案例分析：本案重在益气补虚，佐以行气通阳，活血仅用当归一味，而同样能收到好的疗效，值得玩味。

按语

• 总结：本案强调了在治疗心痛时，应注重益气补虚，而非单纯使用活血化瘀的方法。这为现代治疗心绞痛提供了新的思路和参考。