医案整理

基本信息

• 患者姓名：段某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 职业：陕西彬县农民
• 初诊日期：1992年3月5日

主诉与病史

• 主诉：胸闷、心慌已有两年多，近半年来胸闷加重，有时心前区疼痛，发作不定时，疼痛时心慌出汗，不能动，自感疲乏无力，纳少，消瘦。
• 既往诊断：冠心病心绞痛

体征与舌脉

• 舌象：舌质淡而暗、苔薄白
• 脉象：细弱而涩

辨证与治法

• 辨证：心脉瘀阻，气虚血弱

治疗方案