# 医案49：何某

## 患者信息
- **性别**：女
- **年龄**：57岁
- **初诊日期**：2013年3月13日

## 主诉
反复皮疹发作7个月。

## 症候
- **皮疹**：双侧颈、臂、腘窝处可见散在皮疹，色暗红、刺痒不明显。
- **其他症状**：口干喜饮，易汗、潮热，有时腰酸，纳可，夜寐欠佳，大便溏，每日3~4次。
- **既往史**：2012年8月在美国探亲期间出现双侧臂部、颈肩皮疹，呈风团样，色红、刺痒，初为夜间出现，晨起即消。1个月后症状加重，面积扩至双下肢，日间也有发作，曾外院就诊考虑“荨麻疹”，服药（具体不详）后消退。1周后复起。后症状反复发作，夜间为重。

## 经络诊察
- **手太阴经**
- **手少阴经**
- **手厥阴经**
- **手少阳经**
- **足太阴经**
- **足厥阴经**
- **足少阳经**

## 辨经
病在太阴经及少阴经。

## 选经
- **太阴经**
- **少阴经**

## 选穴
- **尺泽**
- **阴陵泉**
- **血海**
- **复熘**

## 一诊
- **针后反应**：当天晚上颈、背、腘窝、腹股沟发作皮疹1次，约1小时后自行消退。至今仅有少量小皮疹发作。
- **治疗措施**：降压药由2片减为1片，晚上血压偏高(140/90mmHg),仍潮热，眠易醒，大便溏，胸部憋闷感，舌尖红，苔薄少，脉沉细弦。点大椎、至阳，针阴陵泉、太白。
- **疗效**：治疗2次病情明显好转，属显效。

## 二诊
- **症状变化**：诸症已缓，第一诊针刺后当天晚上发作皮疹1次，但是皮疹的发作部位和刺痒感减轻，而且患者未服西药皮疹自行消退，口亦不干。皮疹减轻。
- **治疗措施**：加大椎调理营卫，至阳宣阳开胸，太白配阴陵泉健脾化湿。

## 医案解读
- **太阴为三阴之表，主开**。
- **手太阴肺经主皮毛，主一身之气，行“治节”之职**。
- **足太阴经主运化,通过肺的宣发,脾经运化的营养物能宣发于全身**。
- **脾气升,肺气降**。
- **因此各种皮肤病与太阴经都有密切关系**。
- **先取尺泽、阴陵泉调理本经气机；血海活血止痒；复熘滋阴**。

【按语】
- **太阴为三阴之表，主开**。
- **手太阴肺经主皮毛，主一身之气，行“治节”之职**。
- **足太阴经主运化,通过肺的宣发,脾经运化的营养物能宣发于全身**。
- **脾气升,肺气降**。
- **因此各种皮肤病与太阴经都有密切关系**。
- **先取尺泽、阴陵泉调理本经气机；血海活血止痒；复熘滋阴**。
- **二诊患者自述诸症已缓，第一诊针刺后当天晚上发作皮疹1次，但是皮疹的发作部位和刺痒感减轻，而且患者未服西药皮疹自行消退，口亦不干。皮疹减轻，加大椎调理营卫，至阳宣阳开胸，太白配阴陵泉健脾化湿**。