医案整理
基本信息
- 患者姓名：庄某
- 性别：男性
- 年龄：46岁
- 职业：干部
- 门诊号：36/178854
- 初诊日期：1977年1月8日
一诊
- 主诉：咳呛史二十余年，冬春易发。去冬以来，早晚咳呛较甚，痰白稠黏，量不多，动则气促。
- 伴随症状：近三个月来大便溏薄，日一二次，伴腹部不适，时有噫气。
- 生活习惯：素嗜饮茶。
- 舌脉：苔薄，舌边尖稍红，脉濡细。
- 辅助检查：胸透：肺气肿。
- 临床诊断：慢性气管炎、肺气肿。
- 辨证分析：恙延多年，脾肾俱亏，痰浊留恋上焦，肺胃肃降失司。
- 治疗原则：本“病痰饮者当以温药和之”之旨，拟温阳益胃、健脾和中、降逆化痰法，少佐泻火之品，以驱膈上寒热互结之邪。