医案整理

基本信息

  • 患者姓名:庄某
  • 性别:男性
  • 年龄:46岁
  • 职业:干部
  • 门诊号:36/178854
  • 初诊日期:1977年1月8日

一诊

  • 主诉:咳呛史二十余年,冬春易发。去冬以来,早晚咳呛较甚,痰白稠黏,量不多,动则气促。
  • 伴随症状:近三个月来大便溏薄,日一二次,伴腹部不适,时有噫气。
  • 生活习惯:素嗜饮茶。
  • 舌脉:苔薄,舌边尖稍红,脉濡细。
  • 辅助检查:胸透:肺气肿。
  • 临床诊断:慢性气管炎、肺气肿。
  • 辨证分析:恙延多年,脾肾俱亏,痰浊留恋上焦,肺胃肃降失司。
  • 治疗原则:本“病痰饮者当以温药和之”之旨,拟温阳益胃、健脾和中、降逆化痰法,少佐泻火之品,以驱膈上寒热互结之邪。

治疗方案

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