医案整理
基本信息
- 患者姓名:庄某
- 性别:男性
- 年龄:46岁
- 职业:干部
- 门诊号:36/178854
- 初诊日期:1977年1月8日
一诊
- 主诉:咳呛史二十余年,冬春易发。去冬以来,早晚咳呛较甚,痰白稠黏,量不多,动则气促。
- 伴随症状:近三个月来大便溏薄,日一二次,伴腹部不适,时有噫气。
- 生活习惯:素嗜饮茶。
- 舌脉:苔薄,舌边尖稍红,脉濡细。
- 辅助检查:胸透:肺气肿。
- 临床诊断:慢性气管炎、肺气肿。
- 辨证分析:恙延多年,脾肾俱亏,痰浊留恋上焦,肺胃肃降失司。
- 治疗原则:本“病痰饮者当以温药和之”之旨,拟温阳益胃、健脾和中、降逆化痰法,少佐泻火之品,以驱膈上寒热互结之邪。