痰浊上犯

患者48岁女性，慢性支气管炎病史15年，病程逐年加重，进展为肺气肿及肺源性心脏病。主症为咳嗽、咳黄黏痰、动则气短、心悸、口干、不能平卧、上腹胀痛、后背冰冷、食欲缺乏、尿少、便秘。体征见桶状胸、两肺干湿啰音、心率快、肝大压痛、肝颈静脉回流征阳性、双下肢水肿、腹水、发绀。舌质红紫而干有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为血脉瘀阻痰浊上犯，心阳虚衰为本，血瘀痰浊为标，本虚标实。

女性，48岁，慢性支气管炎病史10余年。咳嗽阵作，痰黄黏稠，难以咯出，心悸气短，口干，夜间不能平卧，小便少，口唇发绀，纳差，夜寐欠安。肝大有压痛，肋下可及，两肺干湿啰音，心率110次/分，律欠齐，双下肢浮肿，按之凹陷，舌质澹紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉弦。辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。

患者女性，60岁。主诉胸闷气短、咳嗽咯痰10年余，加重伴双下肢水肿3年余。主要症状包括胸闷不能平卧、夜间憋醒、双下肢水肿、面色紫暗、口唇发绀、舌质暗、苔白腻、脉弦滑。中医诊断为喘证、水肿。辨证属脾肺气虚，痰浊不化，上犯于肺，肺失宣降。体征包括颈静脉怒张、桶状胸、双肺底湿啰音。望诊见面色紫暗、舌质暗、苔白腻。闻诊未明确描述。问诊提示病程较长，多次因风寒诱发。切诊见脉弦滑。

女，48岁，慢性支气管炎病史15年，咳嗽，痰黄黏稠，心悸，气短，口干，不能平卧，小便少，口唇爪甲发绀，肝大压痛，双肺干湿啰音，心率110次/min，双下肢水肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。肺心病、心力衰竭Ⅱ度。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。

患者38岁，男性，主诉左眼视物不清变形、变小一周。左眼视力0.6，左眼底黄斑区水肿、渗出，中心光反射不见。舌质澹红，苔薄白，脉细带数。中医诊断视瞻昏渺，证属痰浊上犯型。病机为脾虚水湿不利，湿热内蕴，灼熬成痰，致黄斑区水肿、渗出。

76岁男性，间断咳喘8年余，加重2个月，不能平卧2天。咳白黏痰，活动后喘息明显，夜间咳甚，心悸，畏寒肢冷，小便量少，口唇发绀，双下肢微肿。舌暗紫，苔白厚少津，脉沉细数。肺胀（气虚血瘀）。病机为肺虚日久，瘀阻脉络，痰浊上犯，肺气郁闭。

患者男性，45岁。主诉喘憋胸闷5年，复发加重3周。病程5年，反复发作，因异味、季节交替或劳累诱发。舌象黯红，体胖大有齿痕，苔薄白。脉沉结。听诊双肺可闻哮鸣音。中医诊断哮证，属肺脾气虚，痰浊上犯。

患者48岁，女性。主诉咳嗽、痰黄黏稠、心悸、气短口干、不能平卧、小便少、口唇及爪甲发绀、肝大压痛、双肺干湿啰音、心率快、双下肢浮肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断肺心病，心水。辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯，本虚标实。西医诊断肺心病，心衰Ⅱ度。病程15年，慢性支气管炎史。

女性，48岁，慢性支气管炎病史15年，主诉咳嗽，痰黄黏稠难咳，心悸气短，不能平卧，小便少，大便秘结。口唇爪甲紫绀，球结膜充血，肝大压痛，双下肢浮肿，舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。肺心病心水，心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。

女，32岁，耳源性眩晕病史三年余。头晕头重，头晕如坐舟车，头重犹顶锅盖，痰多，胸闷，恶心欲吐。舌淡，苔白腻，脉滑。证属痰浊上犯，清阳失展。

患者年龄50岁，女性。主症为头晕、目眩、恶心呕吐，动则加剧，闭目静卧时减轻，伴听力减退，双眼水平眼震，形体偏胖。舌苔白厚微黄，舌体大，脉沉滑。中医诊断为眩晕，证型为风痰上扰清窍。病因病机为平素操劳太甚，脾胃受损，健运失司，水谷精微不化，聚湿生痰，痰阻中焦，清阳不升，痰浊上犯而发为眩晕，胃气上逆致恶心呕吐，风痰上扰则发为耳鸣或眼震。

患者41岁，女性。主诉原发性高血压病史，5日前突发憋气胸堵、面色青紫、口吐白沫、不省人事、小便失禁。现症包括头晕目眩、两眼喜闭、恶心欲吐、不思饮食、小腹隐痛、大便不畅、嗜卧不起、起则头晕欲吐、目闭无神。体型较胖。血压190/110mmHg。舌苔白，脉沉细滑。中医诊断为痰浊上犯、肝郁风动。望诊见舌苔白。闻诊未见异常。问诊包括高血压病史、突发症状及现症描述。切诊见脉沉细滑。

患者54岁，男性，头痛16年，右侧为重，伴呕吐痰涎或未消化食物，发作持续10余日至2月余，遇阴雨或受凉诱发。精神不振，纳差，舌质澹苔白而滑，脉沉弦无力。诊断为阴寒之邪上犯，清阳经腧不利。

男，62岁，中风中经络，右侧偏瘫，反应迟钝，语言不利，病程日久。脑血栓形成。神滞语涩，喉中有痰，右上肢0级，右下肢1级，霍夫曼征(+)，血压165/105mmHg，舌胖色暗，边齿印，苔白腻，脉沉缓滑。气虚血瘀痰凝，髓脉经络阻滞。气虚血瘀、痰浊上犯、髓脉阻滞、阴阳失调、风起颓废。

患者年龄27岁，男性。主要症状包括左眼视物模糊、复视、左肢体乏力、步态不稳、语言含糊、排尿困难。病程反复发作3年。中医病名目盲、痿证，证型下元虚衰，痰浊上犯。望诊见舌澹红，苔薄白。闻诊见语言呈吟诗样。问诊见情绪波动，记忆力与计算力减退，视力左0.6，右0.4，视野轻度向心性缩小，眼底视乳头色澹，眼球震颤，面部左眼外展内收受限，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，胸3水平以下感觉减退，左上下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。切诊见脉细弦略数。

女，48岁，舌体肿大10余天，说话饮食不便，数年哮喘病史，冬季易发，咯吐稀涎，不思饮食，脘腹胀闷，咯吐稀痰，舌苔白腻，脉滑，痰浊上犯。面色正常，舌苔白腻，脉滑。

患者45岁，男性。主诉头晕、乏力1年余，伴头晕、头痛、目眩、腰酸耳鸣。舌苔薄，脉弦细。中医诊断肾阴亏虚、痰浊上犯。病机为肾阴亏虚无以涵肝木，肝阳上亢复加痰浊上扰。

二十五岁男性，暴哑四天、左耳失聪。舌尖色绛，舌苔黄白满布，脉细滑。辨证为热痰为患，病机为气机逆乱，痰浊上犯而为厥，痰阻肺脾之络而成哑。

眩晕耳鸣，病程未明，肝阳浮越，胃中痰浊上犯，脉象浮软而数，舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提，证型属肝阳上亢兼痰浊内阻，病位在肝、胃、耳，病因病机为肝阳上扰，痰浊上泛，少阳经脉受扰。

患者病起二月，半身不遂，言语不利，麻木，尚能行动。类中风极轻之候。脉弦劲有力，舌苔白垢。肝阳易挟痰浊上升，大便多日未行。