吴茱萸汤加减治疗心绞痛医案
患者信息
- 姓名：梁某某
- 性别：女
- 年龄：68岁
- 初诊时间：2000年3月
既往史
- 原发性高血压病史10余年，血压波动较大。
- 使用倍他洛克(25mg,3次/日)，血压控制较理想。
现病史
- 近半年来，反复出现胸痛，每次约持续10分钟，伴胸前区压榨感，常因遇寒及阴雨天发作。
- 需口服消心痛或含服硝酸甘油方能缓解。
- 诊断为“冠状动脉供血不足，左心室肥厚”。
本次就诊症状
- 胸闷、胸痛，心前区压榨感，伴心悸，神疲气短，咯白色黏液痰，肢冷。
- 舌澹暗略胖，舌苔白，脉沉迟。
- 查体：Bp:148/84mmHg, P:52次分，双肺听诊无异常，HR:52次/分，律齐，心音低钝，无杂音。
- 心电图提示：窦性心动过缓，心肌缺血。
西医诊断
- 冠心病，心绞痛
中医诊断
- 胸痹
辨证
- 阴寒内结，痰瘀阻络