李振华医案

医案一

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 职业：干部

首诊

• 主诉：胃脘胀痛反复发作9年余。
• 病史：2006年4月29日胃镜诊断为慢性浅表-萎缩性胃炎。
• 现症：
  • 胃脘满闷胀痛，胀甚于痛，午后傍晚加重
  • 口澹黏腻
  • 纳差嗳气，食后不易消化
  • 形体消瘦，倦怠乏力
  • 面色萎黄
  • 舌质暗澹，舌体胖大，有齿痕
  • 苔稍腻
  • 脉细弱稍弦
• 诊断：慢性浅表-萎缩性胃炎
• 辨证：脾胃气虚，兼气滞、湿阻、食积

治疗方案