病例摘要
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 初诊日期：2004年3月13日
主诉及病史
- 主诉：发作性自言自语，伴神志不清2年。
- 病史：
- 初诊时症状：发作时自言自语，来回走动，或搓手，或拾物乱放，动作呆板，呼之不应，制之则强力反抗，持续5~30分钟自行缓解。止后对发作时症状不能回忆，自诉“刚才难受”，约40天发作1次。
- 2003年5月患者月经初潮后痫病复发，经加服卡马西平仍不能控制发作。
- 近半年来，多在月经来潮前1周或经后3
5天发病，每月发作12次。 - 2岁时曾发热惊厥1次，无明显家族遗传史。
体征及检查
- 体征：体胖，纳可，便调，月经20~23天一至，色正常。
- 舌象：舌红，苔黄厚而腻。
- 脉象：两脉弦滑。
- 辅助检查：脑电图检查示：传导阵发性多棘慢波及慢波节律。
诊断
- 诊断：痫病（精神运动性癫痫）
辨证分析
- 辨证：素体痰湿较盛，郁久化热，痰热上蒙清窍，神无所依，发为本病。
- 病机：痰热上蒙清窍，神无所依。