医案整理

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：2岁
• 初诊日期：1974年3月2日

主诉

• 高热不退已2天
• 颈项强硬
• 两目上视
• 牙关紧闭
• 四肢抽搐已30分钟

体征

• 山根、口唇和三关纹青色
• 脉数，150次/分钟

辨证

• 中医辨证：乳食不节，积滞胃肠，郁久化热，热极生风

治疗方案