风心病、心房纤颤、左房巨大血栓医案
基本信息
- 患者姓名:苏某
- 性别:男
- 年龄:71岁
- 初诊日期:1997年3月27日
病史
患者因胸痛、心悸气短、全身浮肿住某医科大学附属医院,经X线、彩超等检查诊断为:
- 风心病
- 心房纤颤
- 左房巨大血栓
- 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
- 心衰
现症
- 咳嗽:吐白色泡沫痰
- 心悸:气短
- 心前区刺痛
- 下肢浮肿:小便不利,小便特少时则腹胀、浮肿更甚
- 不思饮食
- 大便:3~4日1次,不干硬
- 体征:
- 形体瘦削
- 面目微肿
- 精神委顿
- 面唇暗紫无华
- 颈脉怒张
- 下肢中度浮肿,按之如泥而冷凉
- 右胁下痞块(肝大)
- 舌象:
- 舌质紫暗
- 舌下紫脉怒张
- 舌苔白厚滑腻
- 脉象:
- 脉沉迟细弱参伍不调,呈虾游之状
辨治
- 辨证:气阳(肺脾肾)式微,瘀血阻滞,浊水浸渍,痰涎壅塞,致使三焦气机不利,升降出入之机括呆滞,本虚极、标实盛,病在重险一途。其中瘀血阻滞是病机的重要环节,瘀血不去则浊水难行,气阳亦难以升发。