风心病、心房纤颤、左房巨大血栓医案

基本信息

  • 患者姓名:苏某
  • 性别:男
  • 年龄:71岁
  • 初诊日期:1997年3月27日

病史

患者因胸痛、心悸气短、全身浮肿住某医科大学附属医院,经X线、彩超等检查诊断为:

  1. 风心病
  2. 心房纤颤
  3. 左房巨大血栓
  4. 慢性支气管炎、肺气肿、肺心病
  5. 心衰

现症

  • 咳嗽:吐白色泡沫痰
  • 心悸:气短
  • 心前区刺痛
  • 下肢浮肿:小便不利,小便特少时则腹胀、浮肿更甚
  • 不思饮食
  • 大便:3~4日1次,不干硬
  • 体征
    • 形体瘦削
    • 面目微肿
    • 精神委顿
    • 面唇暗紫无华
    • 颈脉怒张
    • 下肢中度浮肿,按之如泥而冷凉
    • 右胁下痞块(肝大)
  • 舌象
    • 舌质紫暗
    • 舌下紫脉怒张
    • 舌苔白厚滑腻
  • 脉象
    • 脉沉迟细弱参伍不调,呈虾游之状

辨治

  • 辨证:气阳(肺脾肾)式微,瘀血阻滞,浊水浸渍,痰涎壅塞,致使三焦气机不利,升降出入之机括呆滞,本虚极、标实盛,病在重险一途。其中瘀血阻滞是病机的重要环节,瘀血不去则浊水难行,气阳亦难以升发。

治疗方案

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