陈某 男 78岁
一诊信息
- 时间：1988年10月7日
- 门诊号：0937025
- 科别：中医内科
- 主诉：排便欠畅，3~5日1行，已历7年。
- 病史：患者年事已高，逐渐出现习惯性便秘。常服一轻松、麻子仁丸等，初服有效，日久则效果不显。今日经友人之介请赵老诊治。
- 就诊时症见：
- 头晕
- 泛恶
- 嗳气
- 纳食不馨而量少
- 脘腹时胀
- 小腹重坠而无便意
- 大便常秘
- 人感烦闷不舒
- 舌象：澹红，边见齿印
- 苔象：薄白，中稍厚
- 脉象：左弦细无力，右脉弱，寸尤甚
辨证分析
- 证属：中气亏虚，升举无力，腑浊不得通降，大便常秘。
- 分析：
- 腑气不降，肠失润下，是老人气虚便秘常见机理。
- 脾胃气虚，运化失职，清阳不升，则头晕乏力；清阳不升则下陷，下陷则气滞，故有小腹重坠之感，但无便意；如此大便秘结，腑浊不得排泄，继发浊气上逆，又见泛恶嗳气。
- 总之，在清阳和腑浊双方都存在升降失常，但从舌脉来看，病之症结是升举之力不足，导致肠腑不得润降。
诊断
- 诊断：老年习惯性便秘。