慢性肾炎脾肾两虚医案
基本信息
- 患者姓名：阮某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 职业：海尔集团职工
- 就诊日期：2003年7月28日
主诉
慢性肾炎二年，加重两周。
现病史
患者于二年前在某医院经肾穿活检，确诊为慢性肾小球肾炎。经住院中西医结合治疗一年又三个月，好转出院，然病情仍时轻时重。近两周因感冒而再次加重。腰背酸楚，纳食不香，食后腹胀，小便短少，大便正常，尿蛋白又出现，经病友介绍来诊。
检查
- 面色：苍白
- 爪甲：无华
- 精神：倦怠
- 短气乏力
- 下肢浮肿
- 舌质：暗澹
- 舌苔：白腻
- 脉象：沉弦
- 尿检：蛋白“++++”，颗粒管型“+”
辨证
患者纳食不香，食后腹胀，面色苍白，爪甲无华，尿少肢肿，舌苔白腻，属脾虚失运，水湿内停。
诊断
- 中医诊断：慢肾风：脾虚，中阳滞钝，水湿停聚
- 西医诊断：慢性肾小球肾炎