溃疡性结肠炎医案
患者信息
- 姓名：孔某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：1998年3月12日
主诉及现病史
- 自1995年1月始肠鸣腹痛腹泻，受寒后加重，大便呈稀煳状，兼有黏液脓血。
- 腹痛时即有便意，便后腹痛缓解。
- 曾服消炎止泻中西药多次，效果不佳。
- 后经结肠镜检查发现横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠黏膜均有糜烂及溃疡，距肛门6~7厘米较严重，诊为溃疡性结肠炎。
- 某院以5%葡萄糖注射液、654-2（山茛菪碱）静脉滴注，谷维素、复合维生素B、甲氰咪胍（西咪替丁）、丽珠得乐（枸橼酸铋钾）等交替内服，并常用10%葡萄糖注射液、柳氮磺胺吡啶、地塞米松、灭滴灵（甲硝唑）、三七粉、锡类散保留灌肠，方能暂时维持。
- 若3日不灌肠，每日数次泻下黏液脓血便。
- 舌质淡，苔白，脉沉迟。
诊断
- 诊断：溃疡性结肠炎
辨证
- 辨证：脾胃寒湿下注肠间，日久而发溃疡泄泻