高××男51岁 会诊病例
住院信息
- 住院号：72872
- 住院日期：1965年7月7日
- 会诊日期：1965年7月13日
病史
患者近七、八年来面色发黄，疲乏无力，近一个月来证候加重，食欲不振。7月1日曾在某医院检查，称严重贫血，住院观察。入院后第二天，开始高烧（40℃），腹泻，日解四十多次，伴有休克。转来我院，当时检查血红蛋白2.7克，红细胞计数84万，白细胞计数5,400，血沉80毫米/小时，大便白细胞满视野，红细胞20~30个。大便涂片为革兰氏阳性球菌，霉菌（一）。开始诊为中毒性痢疾，使用痢特灵、黄连素、四环素三天，大便次数增加，无脓血，水样便。
7月11日，患者精神不佳，嗜睡，呼吸深而快，食欲不佳，每日进食一两，大便次数较多，大量稀水样便，无明显脓血。当时诊断中毒性痢疾，继发肠道菌群紊乱，立即给以大肠杆菌液灌肠，口服红霉素，并用樟脑、乳酶生等收敛药治疗三天均未收效。7月13日体温38.3℃，大便次数已无法计数，黄绿色似胆汁样，稀水便顺肛门外流，大便培养为金葡（致病性试验阳性）。不思食，伴有恶心，两足浮肿。
会诊情况
7月13日，患者精神萎靡，嗜睡，四肢逆冷，肛门外翻，大便倾肠流泻、色黄绿、稀水样，舌卷囊缩，脉微欲绝。
辨证
【辨证】脾肾虚衰，阳虚欲脱。