刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2014-12-04
- 主诉：咳喘反复发作17年，加重2周
病史
- 病程：17年来反复出现咳喘，每遇季节交替或受凉后症状加重，经抗炎解痉平喘等对症治疗后可好转，每年发病持续3个月以上。
- 本次加重情况：2周前受凉后咳喘加重，曾在社区医院予抗生素静脉滴注，治疗后未见好转。
刻诊
- 症状：咳嗽咯痰色黄粘稠，喘息气急，夜间加重，发热恶寒，胸闷，咽喉疼痛，骨节酸楚，纳差。
- 体征：T38.4℃，P98次/分，听诊两肺可闻及干、湿啰音。
- 辅助检查：
- 血常规：白细胞12.4×10^9/L，中性粒细胞百分比0.72。
- X线胸片提示两肺纹理增粗。
- 肺功能：第1秒用力肺活量/全部用力肺活量(FEV1/FVC)：74%，FEV1占预计值百分比：82%。
中医诊断
- 西医诊断：慢性支气管炎急性发作
- 中医诊断：喘证（表寒肺热证）