肝硬化腹水案
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1997年11月25日
主诉
患者以往无肝炎病史。3个月前因饮酒过多出现腹部胀大膨隆如蛙状，气憋，10余天后症状加重，双下肢浮肿，尿少色黄，口干，食欲差，形体消瘦，神疲不振。
体征
- 神志：清楚
- 营养：差
- 面色：黧黄不泽
- 巩膜：略黄染
- 舌象：质暗红，舌体胖老，苔白粉
- 脉象：弦滑，尺弱
- 腹部：膨隆，腹围102厘米，腹壁静脉曲张，腹部移动性浊音(++++)
- 肝脾：脏触诊不清
- 双下肢：凹陷性水肿
实验室检查
- 肝功能：乙肝病毒标记物HBsA克(+)，T-Bi升 26μmol/L，D-BiL 12μmol/L，TTT8U，TFT(+++)，GPT54U
- 血常规：Hb90克/升，WBC4×109/升
- B超：肝硬化并大量腹水，脾大
中医诊断
- 诊断：臌胀
辨证
- 证型：肝郁脾虚，气滞血瘀