腰椎骨折后发热医案
基本信息
- 患者姓名：陈静平
- 性别：女
- 年龄：54岁
- 职业：农民
- 住址：湖南省岳阳市平江县
- 就诊日期：2014年11月30日
主诉
外伤后腰背、左腕、左足疼痛、出血，活动受限2天入院。
现病史
患者于2014年11月27日不慎摔倒致腰背及左腕、左足受伤。于当地医院诊断为“第4腰椎(L4)爆裂骨折并椎管狭窄，左足跟骨开放性骨折，左桡骨远端骨折”，予左跟骨开放性骨折VSD覆盖负压引流等治疗，转入本院住院。
体格检查
- 左腕部：肿胀，餐叉样畸形，压痛，可扪及骨擦感。
- 腰部：肿胀，压叩痛。
- 双下肢：肌力、肌张力正常，感觉正常。
- 左内踝下方伤口：约15cm，VSD覆盖，足跟部肿胀明显。
诊断
- 左桡骨远端骨折
- L4爆裂骨折
- 左跟骨开放性骨折