医案整理
基本信息
- 患者姓名：魏某
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2000年9月26日
主诉
患者尿液自出断断续续近5年。
初诊情况
- 病史：
- 1995年起，患者无明显诱因自觉咳嗽、打嚏时小便流出，当时多在月事前后易发。
- 伴有头晕耳鸣，夜寐不安，脱发，时有鼻塞流涕，小腹坠胀，大便秘结。
- 近年来，甚至在行走时也会发生尿液自出。
- 既往治疗：曾在外院服中药汤剂及缩泉丸、左归丸等补肾固摄之品，疗效不显。
- 刻诊：
- 走路、咳嗽、打嚏时小便容易流遗，尤其在月经前后多发。
- 神疲乏力，夜寐不安，腰酸，小腹坠胀，胃纳尚可，大便尚调。
- 舌澹红，边齿痕，苔薄白腻，脉沉细。
诊断
- 诊断：肺肾亏虚型遗溺(膀胱功能失调)
- 辨证：肺脾气虚，肾阳不足