创伤性关节炎医案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 就诊日期：2006年7月19日
主诉
右膝关节疼痛，活动受限1个月。
现病史
- 病史背景：患者8年前因外伤致右胫骨平台粉碎性骨折，伤后在本市某医院行相关手术治疗。
- 术后情况：术后8个月下床行走，并出现右膝部疼痛，上下楼尤甚，变天时加剧，并有腰膝酸冷不适。
- 本次病情：本次1个月前出现右膝关节疼痛，活动受限。
体征
- 舌象：舌澹苔白
- 脉象：脉沉细无力
- 检查结果：右膝关节畸形，右膝髌骨研磨试验(+)，活动度：95°~160°。X线示：右膝关节间隙变窄，右胫骨平台处有骨赘生成。
诊断
- 西医诊断：右膝创伤性关节炎
辨证
- 中医辨证：肝肾亏虚，寒凝阻络型