肺胀医案
患者信息
- 姓名：曹某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 就诊类型：门诊患者
- 初诊日期：2009年11月21日
主诉
反复咳嗽，咯痰，喘促30余年。
现病史
- 病程：反复咳嗽，咯痰，喘促30余年。
- 既往治疗：多次住院治疗，诊断为慢性阻塞性肺疾病。平素规律使用支气管扩张剂配合家庭氧疗，间断使用无创呼吸机。
- 近期症状：近半年来，活动耐力逐渐下降，吸氧及呼吸机使用时间逐渐延长。
- 刻下症见：
- 间断咳嗽，咯痰，每日10余口，白色黏泡痰。
- 动则气喘。
- 神疲乏力。
- 偶有胸闷，咳甚胸痛。
- 善忘。
- 纳可，眠差。
- 二便正常。
- 无发热。
- 既往史：有吸烟史40余年。
体征
- 查体：
- 面色黧黑晦黯。
- 唇甲青紫。
- 肌肤甲错。
- 舌紫而黯有瘀斑。
- 舌苔垢腻。
- 脉涩。
中医诊断
- 诊断：肺胀
- 证型：瘀毒阻络，肺气亏虚
西医诊断
- 诊断：慢性阻塞性肺疾病