胡×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：24岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1986年7月12日
• 住院号：016

主诉及病史

• 患乙肝时久，迭治未效。

现病史

• 症状：
  • 右胁胀痛
  • 脘腹痞闷
  • 食少纳呆
  • 口苦泛恶
  • 全身疲困
  • 头昏且痛
  • 小便短赤
  • 大便偏干

体征

• 肝功能检查：
  • 锌浊15单位
  • 谷丙转氨酶200单位
  • 表面抗源1：28
• 舌象：
  • 舌质微红
  • 舌尖有瘀点
  • 苔心腻黄
• 脉象：
  • 脉弦濡

治疗方案