医案整理

一诊

日期：正月十三日 患者：居先生 住址：周线巷

诊断：

• 正气不足
• 湿热逗留中下二焦
• 脾胃为湿困，运化无权
• 胃气呆钝
• 小便赤涩
• 素体阴亏
• 府行艰燥

症状：

• 昨日临圊之后，正元脱绝，肢厥头汗
• 厥阳上升，四肢震动
• 脉象：左弦右濡
• 舌苔：干腻中剥

治疗方案：

• 扶正养阴
• 流化气湿
• 方药：
  • 台参须：3克
  • 细生地：12克
  • 肥麦冬：6克
  • 杭白芍：4.5克
  • 野于术：4.5克
  • 广陈皮：4.5克
  • 青龙齿（先煎）：12克
  • 生石决（先煎）：24克
  • 陈阿胶：6克
  • 佩兰叶：6克
  • 绵茵陈：6克
  • 赤苓神（辰砂拌）：各6克

二诊

日期：正月二十四日

诊断：

• 正元不足
• 阴津耗伤
• 湿浊内蕴
• 阴弱无以恋阳
• 阳气脱越
• 周身轰热盗汗
• 寐则神思飘荡，梦魂纷弛
• 闻大声惕然而惊
• 小便赤涩浑浊
• 胃呆杳不思纳
• 痰出稠黏

症状：

• 脉象：细软少神
• 苔象：黄腻罩灰
• 舌质：干剥

治疗方案：

• 扶正养阴
• 疏化湿浊
• 方药：
  • 台参须（另煎冲）：3克
  • 肥麦冬：9克
  • 川石斛（先煎）：9克
  • 细生地：9克
  • 玄武板（先煎）：15克
  • 青龙齿（先煎）：12克
  • 生牡蛎（先煎）：15克
  • 川象贝：各4.5克
  • 海蛤粉（包）：12克
  • 炒蒌皮：9克
  • 香青蒿：4.5克
  • 云苓神（辰砂拌）：各6克

其他治疗：

• 地栗七枚
• 海蛰30克煎汤代水煎药

按语

首诊与丙春先生同议，二诊方候高明商进，体现周氏尊重同行、鸣谦不骄的医风。二诊处方使用地栗七枚、海蜇30克煎汤代水煎药，别出心裁，值得效法。