心律失常医案
基本信息
- 患者：郭女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2001年11月16日（小雪）
- 主要症状：阵发性心悸3年，心电图示：窦性心律不齐，频发室性早搏
病史
- 既往治疗：服用“乙胺碘呋酮”、“心得安”等药，心悸未见缓解；后服用中成药“天王补心丹”、“逍遥丸”等未果。
- 诱因：劳累及情绪不佳时，心悸频作。
- 现症：阵发性心悸气短，胸闷不舒，恶心欲呕，头晕眼花，纳谷不香，心烦易怒，大便秘结。
检查
- 舌象：舌黯红，苔黄腻
- 脉象：脉细滑
- 血压：90/60mmHg
- 心率：66~84次/分
- 早搏：4~5次/分
- 心音：低钝
- 面色：苍白
- 口唇：色暗
- 体型：偏瘦
辨证分析
- 面色苍白，心悸气短，胸闷不舒：心气不足，心失所养
- 气虚则胃纳失司，而食纳不佳：清气不升，头晕眼花
- 浊气不降，痰湿中阻：恶心欲呕
- 痰湿内蕴，郁而化热：心烦易怒，大便秘结
- 舌黯红，苔黄腻，脉细滑：气虚血瘀，痰浊内阻
- 病位：心胃
- 证属：气虚失健，兼夹痰瘀
诊断
- 主证：心悸
- 证型：气虚血滞，痰浊内停证
- 西医诊断：频发室性早搏