医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1991年3月15日

主诉与症状

• 主诉：不寐多梦，白天疲乏、眩晕，咳嗽痰多，胸闷。
• 舌象：舌质黯红、苔腻。
• 脉象：脉弦。

诊断与辨证

• 诊断：痰浊内生，清气不升，心神被扰。
• 辨证：痰浊内生，心神被扰。

治疗方案